Comment traiter une vessie hyperactive ?
Les uro-pratiques ont récemment pu traiter la faiblesse de la vessie en injectant de la toxine botulique. Notre urologue Björn P. Verdang explique pourquoi le Botox, connu en chirurgie esthétique, est idéal pour le traitement ambulatoire de la faiblesse de la vessie et ce qui cause réellement la faiblesse de la vessie.
Faiblesse de la vessie prévalente
La faiblesse de la vessie est un symptôme stressant et est très répandu. « Environ 17 % des personnes développent une vessie hyperactive au cours de leur vie », explique l’urologue Björn P. Verdang. De nombreuses raisons expliquent le dysfonctionnement de la vessie, comme une vessie hyperactive ou un trouble neurogène de la vidange vésicale lié aux nerfs. Par exemple, des lésions nerveuses accidentelles ou des maladies neurologiques telles qu’un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques peuvent provoquer une miction soudaine. De la 3e à la 5e décennie de vie, la faiblesse de la vessie augmente, les femmes sont généralement affectés plus fréquemment.
Verdang, qui fait partie de l’équipe d’uro-practice depuis 2016, précise l’occurrence plus fréquente chez les femmes : « Les symptômes peuvent être causés, par exemple, par une cystite entassante ou un cloaque après plusieurs naissances. » Après plusieurs naissances, le plancher pelvien n’est plus aussi serré. Une conséquence peut être un affaissement du plancher pelvien. En fin de compte, la faiblesse de la vessie peut être déclenchée par de nombreuses circonstances. Verdang aborde également l’idiopathie, c’est-à-dire sans cause apparente.
Quand la faiblesse de la vessie est-elle traitée avec du botox ?
« En règle générale, nous essayons de traiter la faiblesse de la vessie avec de la physiothérapie ou des médicaments », explique Björn P. Verdang et poursuit : « Mais si elle n’est pas tolérée en raison d’effets secondaires ou si l’effet souhaité ne se produit pas, le traitement au botox de la vessie est un bon choix. » La toxine botulique (botox) inhibe la synaptique Transmission de l’excitation des cellules musculaires nerveuses aux cellules musculaires de la vessie, ce qui affaiblit la contraction musculaire. « Si vous le souhaitez, le muscle de la vessie — le détrusor — est légèrement ralenti et supprimé », explique Verdang à propos de l’effet du botox, qui est principalement connu en chirurgie plastique et qui est lentement décomposé par l’organisme.
Comment se déroule le traitement ?
Le traitement se déroule généralement sous anesthésie locale, mais peut également être réalisé sous anesthésie courte si nécessaire. Une solution anesthésique est injecté dans la vessie via un mince cathéter jetable, qui reste dans le corps pendant 20 minutes. En attendant, le patient peut s’allonger ou se déplacer dans le cabinet. Ensuite, une cystiscopie est effectuée. Björn P. Verdang explique le processus de traitement : « Cela fonctionne de la même manière qu’une échographie réalisée par un gynécologue. Un endoscope est inséré dans la vessie via l’urètre un. Sous inspection visuelle, un cathéter fin et flexible peut être inséré à travers l’endoscope depuis l’extérieur, avec une petite aiguille d’injection à son extrémité.»
« En vue, vous insérez l’aiguille dans la muqueuse de la vessie », explique Verdang sur l’injection de botox par endoscope, car « c’est là que se trouve la couche musculaire de la vessie. Nous pouvons donc y répartir uniformément la solution diluée de Botox. Cela prend généralement cinq minutes. Aucun cathéter urinaire ni drainage de la plaie n’est inséré après l’intervention. Les patients peuvent ensuite rentrer chez eux, manger, boire et prendre une douche — essentiellement tout faire.»
Avantages et coûts du traitement au Botox
« Il s’agit d’une procédure de petite taille et simple. Nous sommes heureux de pouvoir désormais le faire en ambulatoire », déclare Björn P. Verdang. Dans le passé, le traitement impliquait beaucoup d’efforts pour une intervention de cinq minutes. , rappelle le spécialiste : « Vous avez dû vous rendre à l’hôpital pendant deux jours pour la simple raison que les coûts ne seraient autrement pas remboursés par les compagnies d’assurance maladie. » C’est différent aujourd’hui : le traitement à la toxine botulique est un service d’assurance maladie et généralement inoffensif. « Ce qui est bien, c’est que vous pouvez répéter la procédure sans aucun problème », explique Verdang. Le Botox est généralement décomposé par l’organisme en neuf mois. Si la faiblesse de la vessie se reproduise par la suite, vous pouvez répéter la procédure courte.
Quels sont les risques ?
« Il s’agit, bien sûr, d’une procédure invasive qui va de pair avec une cystiscopie. Cependant, une cystite nécessite peu d’efforts pour les patients et est pratiquée plusieurs fois par jour dans les cabinets d’uro-pratique sous anesthésie locale. » Cependant, Björn P. Verdang souligne que la cystite survient à chaque cystiscopie ou après une sensation de brûlure pendant la miction peut être ressentie pendant la procédure. « Le principal risque — ou plutôt le seul risque de botox — est que vous supprimez les muscles de la vessie avec un tel succès que vous avez réellement une rétention urinaire. Cela signifie que la vessie n’est temporairement vidée que de manière incomplète. Cependant, j’ai rarement connu cette complication au cours de mes dix années en tant que médecin.»
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